…………… SULH CEZA HAKİMLİĞİ’NE
(Bulunduğunuz İldeki Yetkili Mahkeme)
İTİRAZ EDEN : Ad Soyad
ADRES : İkamet Adresiniz
DÜZENLEYEN KURUM : …………… Trafik Denetleme Şube Müdürlüğü
TUTANAK SERİ NO : Seri No
TUTANAK SIRA NO : Sıra No
DÜZENLENME TARİHİ : ../../2025
TEBELLÜĞ TARİHİ : ../../2025
KONU :
Trafik Sigortası Eksikliği Gerekçesiyle Düzenlenen Trafik Ceza Tutanağına İtiraz
AÇIKLAMALAR :
…… Trafik Denetleme Şube Müdürlüğü tarafından ……/……/2025 tarihli ve SERİNO seri numaralı trafik ceza tutanağı ile, aracımın zorunlu trafik sigortasının bulunmadığı iddiasıyla tarafıma idari para cezası uygulanmıştır.
Ancak, söz konusu tarihte aracımın zorunlu trafik sigortası mevcut olup, poliçe numarası ve sigorta şirketine ait bilgiler ekte sunulmuştur. Ceza düzenlendiği esnada sistemsel gecikme veya veri güncellenmemesi nedeniyle hatalı işlem tesis edilmiş olabilir.
Bu nedenle, haksız ve hukuka aykırı olarak düzenlenen ceza tutanağının iptal edilmesi gerekmektedir.
SONUÇ VE TALEP :
Yukarıda açıklanan nedenlerle, söz konusu trafik cezasının iptaline karar verilmesini arz ve talep ederim.
Tarih : ../../2025
Ad Soyad
İmza
Dilekçe İçeriği İle İlgili Açıklama
Zorunlu trafik sigortası olmadığı gerekçesiyle düzenlenen cezalara itiraz için kullanılabilir. Araç sahibinin, ceza tarihindeki poliçe bilgilerini doğru olduğunu veya sigorta sisteminde bir hatanın olduğunu belgeleyerek itiraz etmesi durumunda kullanılabilir.
Aşağıdaki linkleri kullanarak dilekçe şablonunu görüntüleyebilir, indirebilir yada döküman editörümüzü kullarak düzenledikten sonra UDF(UYAP Döküman Formatı),Office Word ve PDF formatlarında indirebilirsiniz.